ادوية الاكتئاب فى الصيدليه

ادوية الاكتئاب فى الصيدليه تنقسم الى ثلاثة اقسام    

القسم الاول بيمنع ال  reuptake

القسم الثانى بيقفل مستقبلات الألفا-2

القسم الثالث بيمنع ال  metabolizm  للناقل العصبى

‫ازاى ؟!

■ القسم الاول :-

1- Tricyclic antidepressent TCA

 زى الانفرانيل ( عين الكتكوت ) و التوفرانيل و الاميتربيدتيلين

  بتمنع ال reuptake ل السيروتنين والنورابينفرين

  لكن عيوبها كتير و مش هى الاختيار الاول من الادويه لمريض الاكتئاب واصبح ليها استخدامات تانيه مثلا ماستخدام الانافراتيل لتأخير ال Ejaculation و التوفرانيل فى علاج التبول اللاارادى والاميتربتيلين للوقايه من الصداع النصفى .

 ‏طيب ايه عى عيوب ال. TCA ؟!

  اولا انها بتقفل مستقبلات الألفا-1 وبالتالى بتسبب اتساع فى الاوعيه الدمويه مايترتب عليه من احمرار فى الجلد وانخفاض فى الضغط وصداع .

  ثانيا بتقفل ال Muscurinic receptors و مايترتب عليه ما يسمى ب ال  atropine like effects    فى صورة نقص فى افرازات الجسم بالكامل واضطراب الرؤيه و دوخه وغثيان .

 ثالثا بتقفل ال H-1 receptors فبتسبب  sedation

نتيجة الزياده المفرطه فى ال NE نتيجة منع ال Reuptake ممكن تتسبب فى cardiotoxicity

بتسبب تشنجات  

 ‏ملحوظات

☆ الادويه دى ليها narrow therapeutic index يعنى الفرق بين الجرعه العلاجيه والمميته قليل جدآ .

☆ الادويه دى مش بتتاخد مع مريض البروستاتا ولا الجلوكوما ولا الصرع .

☆ مش بتتاخد مع الوارفرين ولا الكلونيدين ولا الكينيدين ولا مع MAOI ولا الاوميبرازول والسيمتدين ولا بتتاخد مع انواع تانيه من مضادات الاكتئاب.

♡♡♡    كل ده علشان تعرفوا مدى خطورة انه واحد يجى الصيدليه يقولك عاوز حبوب عين الكتكوت وتديله 

2- Serotonin /Norepinephrine reuptake inhibitors

زى ال ‪ ‎efexor و ال  cymbalta

بتمنع ال reuptake ل الاثنين السيروتنين والتورابينفرين

وتفرق عن ال  TCA ان تركيبهم مفيهوش 3 حلقات بنزين زى  TCA

الفرق ان ال Efexor فى الجرعات القليله بيمنع ال reuptake بتاع السيروتونين فقط و مبيقدرش يمنع ال reuptake بتاع النورابينفرين ، انما ال cymbalta بتمنع الاثنين فى اى جرعه .

3- Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs

  زى ال ‪ ‎cipram و ال ‪ ‎cipralex وال ‪ ‎seroxate وال  ‪ ‎prozac

  وهى الاختيار الاول فى ادويه الاكتئاب  

 ليها بعض الاثار الجانبيه زى اضطرابات النوم وتأخير ال ejaculation  لكن ملهاش نفس الاثار الخطيره بتاعت ال TCA 

  مش بتتاخد طبعآ مع انواع تانيه من مضادات الاكتئاب .

4- Norepinephrine reuptake inhibitors

‪ ‎Reboxetine

بتمنع ال reuptake ل النورابينفرين فقط .

■ القسم الثانى :-

‪ ‎Remeron mirtazepine

  بيقفل ال alpha-2 receptirs فى ال presynape علشان يستمر افراز السيروتونين والنور ابينفرين  

■ القسم الثالث :-

  عملية ال metabolizme بتتم بانزيم اسمه  monoamine oxidase enzyme ‪ MAOوبالتالى هيقل معدل السيروتنين والنورابينفرين وده مش مطلوب فى علاج الاكتئاب ، لذلك نستخدم ادويه تبطل مفعول الانزيم ده .

  انزيم ال MAO منه نوعين ؛ ‪ ‎MAOa وده مسؤل عن هدم السيروتونين والنورابينفرين ، ‎ MAOb وده مسؤل عن هدم الدوبامين

  الادويه من النوع ده  

يا اما ادويه تبطل مفعول النوعين a&b زى ال ‪ ‎marplan ودى ادويه non-selective

او ادويه بتشتغل selective على ال MAOa فقط زى ال ‪ aurorix

  الاثار الجانبيه ليها تنحصر فى الارق وجفاف الفم واضطرابات الرؤيه  

  ولكن فيه تفاعل خطير جدآ بيحصل فى الادويه دى مع الطعام وبالتحديد الجبنه القديمه  = المش =

  لان الجبنه دى بتحتوى على ال ‪ tyramine ال هو الاساس فى تكوين النورابينفرين ، و

فى نفس الوقت انا موقف ال metabolizm

بتاعه بال 

MAOIs

بالتالى بيزيد تركيز النورابينفرين بشكل كبير جدآ فيسبب 

hypertensive crisis

ارتفاع شديد جدآ وخطير فى ضغط الدم بتوصل للوفاه