سؤال وجواب

=========

الاسئلة

=========

١-ماهى اقراص منع الحمل التى تصلح فى الرضاعه

٢-هل ينفع خلط امبول فولتارين مع امبول بوسكبان فى سرنجه واحده

٣-لماذ يستعمل لاكتيلوز مع مريض الكبد فى بعض الحالات مع عدم وجود امساك

٤-ماهو الفرق بين حقن كابرون ودايسنون

٥-ماهو افضل مسكن لمريض الكبد ولماذا

٦-مامعنى كلمه category التى نراها فى ادويه الحمل

٧-لماذا لايوجد مضاد حيوى على هئيه لبوس

٨-ماهو الخطا الطبى لو جاءتك روشته بها امريزول وفيرم ١

٩-هل يجوز استعمال الفياجرا الرجالى مع السيدات ولماذا

١٠-ماهى انواع محلول رنجر والفرق بينها

=========

***الإجابات***

=========

١-،اقراص منع الحمل التى تصلح مع الرضاعه هى microlut & cirazetta and exluton

لانها تحتوى على هرمون واحد فقط progestron اما باقى الاصناف تحتوى على هذا الهرمون بالاضافه الى هرمون estrogen والاخير يقلل البرولاكتين وهو

هرمون اللبن ويؤثر على الذكور من الرضع

=========

٢- خلط فولتارين والبوسكبان لاينفع لان الفولتارين عباره عن ديكلوفيناك صوديوم والبوسكبان هيوسين بيوتيل بروميد فيتم التفاعل بين الصوديوم والبروميد وينتج راسب ابيض هو بروميد الصوديوم الذى يترسب فى السرنجه

=========

٣-يستعمل لاكتيلوز مع مرصى الكبد مع عدم وجود امساك لانه يعالج الغيبوبه الكبدىه حيث يتكسر الى ثلاثه احماض عضويه هى حمض اللاكتك وحمض الفورميك وحمض الاستيك عن طريق بكتيريا موجوده فى القولون وبالتالى يحصل للقولون acidification يمنع انتشار الامونيا للدم فتقى مريص التليف الكبدى من وصول الامونيا الى المخ والتسبب فى الغيبوبه الكبديه

=========

٤-الفرق بين كابرون ودايسنون يعمل الاتنين لوقف النزيف ولكن كابرون يعتبر antifibrinolytic يعنى يشتغل على الدم نفسه اما دايسنون يشتغل على جدار الاوعيه الدمويه ويمنع تسريبها وهو فعال ولكن مش سريع وقوى زى كابرون ويفضل استعمال دايسنون للحالات الى عندها النزيف نتيجه ضعف الاوعيه الدموىه اما كابرون فيفضل للحالات السريعه وحالات النزيف الطارئه

=========

٥-افضل مسكن لمرضى الكبد هو هيبامول حيث يكتوى باراسيتامول وmethinone الذى يضبط جرعه الباراسيتامول ويقلل من التاثير الضار له وكذلك يساعد فى علاج الاضطرابات الكبديه

=========

٦-معنى كلمه category التى نراها فى ادويه الحامل يقصد بها فئه السلامه اثناء الحمل وبستدل بها على مدى تاثير الادويه والعقاقير على صحه الحامل وهى مقسمه كالاتى:

1-categorg A

وهى الادويه التى لم تظهر التجارب على البشر او الحيوانات اى اعراض جانبيه على الجنين او الام

2-category B

وهى الادويه التى لم تظهر التجارب على الحيوانات اى مشاكل على الام والجنين ولكن لاتوجد دراسات كافيه على البشر

3-category C

وهى الادويه التى لاتوجدعليها دراسات كافيه لتاكيد سلامه العقار سواء على البشر او الحيوانات

4-category D

وهى الادويه التى اظهرت الدراسات على الحيوانات احتماليه حدوث اعراض جانبيه على الاجنه ولكن لاتوجد دراسات على البشر

5-category X

هى الادويه التى تاكدت اعراضها الجانبيه على البشر وتمنع منعا بات استخدامها فى حالات الحمل

========

٧-لايوجد مضاد حيوى لبوس لاربع اسباب

١-لتجنب التاثير المباشر على البكتيريا النافعه فى الامعاء normal flora

٢-لان dosage form للبوس تتخطى المرور الكبدى الاول first pass effect وبالتالى تلخوف من تركيزات عاليه السميه

٣-المضادات الحيويه تستعمل بجرعات منضبطه وتحتاج للتكرار لمده معينه بخلاف المسكنات التى تستخدم عند اللزوم ولان طريقه الشرج فى الادويه ليست مفضله عند الكثيرين فليس من الحكمه انتاجه بشكل لبوس لانهم غالبا لن يستمروا فى الانتظام فى العلاج

٤- الاعراض الجانبيه التى ستحدث من استخدام هذه الطريقه مثل النزيف والاسهال والالم والالتهاب

==========

٨-لايصرف امريزول مع فيرم ١ لانه رغم بساطه الروشته الا انها تحمل كارثه طبيه حيث ان امريزول يتركب منmetronidazol وام فيرم ١ يتركب من mebanidizol وهذين المركبين يتفاعلا مع بعض ويسببا مرضا جلديا خطيرا يسمى Steven Johnson syndrom

==========

٩- يستعمل الفياجرا مع السيدات وان كان الفياجرا تستعمل عاده مع الرجال فى حاله ضعف الوظائف الزوجيه ولكن لهاةاستعمال غير تقليدى حيث تستعمل مع السيدات فى حالات الحقن المجهرى والحقن المجهرى هوتخصيب البويضه بالحيوان المنوى خارج الجسم فى المعمل ثم تنقل البويضه المخصبه الى الرحم ودور الفياجرا انها تزيد من سيوله الدم للرحم وتحسن جدار الرحم ويمكن تناول هذه الماده بالفم او عن طريق لبوس مهبلى وكذلك تساعد هذه الماده على نمو الجنين بزياده وصول الدم

==========

١٠- انواع محلول رنجر

ثلاثه انواع

١-رنجر Ringef

يتركب من sod chloride + pot chloride + cal chloride

واهم استخداماته هو volume expender يعن يزود حجم الدم وده يفيد فى حالات الحواديث لو حصل نزيف الى ان يتم نقل دم للمريض حتى لايدخل فى shock ويفيد ايضا عشان نعمل electrolyte balance فى الجسم ويضبط تركيز الايونات فى الدم وبستخدم كوسط لحقن IV ويستخدم فى حالات الجفاف والحفاظ على الاعصاء والانسجه حيه خارج الجسم وكذلك فى حالات الحروق

٢- رنجر لاكتاتRiger lactate

يتم التعديل فى التركيبه السابقه باضافه sod lactate لاستخدامه فى علاج acidosis لان لاكتات تتحول فى ااكبد عن طريق الاكسده الى بيكربونات وكده تعالج acidosis بالاضافه لخواص رنجر السابيقه

٣-رنجر اسيتات Ringer acetate

نفس فكره لاكتات يتحول اسيتات الى بيكربونات ولكن الفرق انه فى حاله لاكتات يتم التحول فى الكبد اما هنا فكل الانسجه تحوى الانزيم اللازم لتحويلها زى الكبد والعضلات وبكده يكون مناسب اكتر لمريض الكبد ويلاحظ ان لاكتات تعمل hyperglycemia بينما اسيتات لاتعمل فتكون مناسبه لمريض السكر وكذلك تحويل لاكتات الى بيكربونات بطئ بينما اسيتات اسرع وكذلك الاسيتات تمسك ايون الكالسيوم بينما لاكتات لا وبكده يستخدم اسيتات فى حالات فقد الكالسيوم

وبسبب احتواء محلول رنجر على عنصر البوتاسيوم يستخدم بحذر مع مكملات البوتاسيوم او املاح البوتاسيوم او الادويه الذى تزيد من مستوى البوتاسيوم مثل مدرات البول مثل الداكتون لانها ترفع مستوى البوتاسيوم فى الدم

----------------------

شكرا لكم لا تنسونا من صالح دعائكم