Hypertensive crisis

النهاردة هتكلم معاكم عن موقف ممكن تمر بيه

ان حد يجيلك او حتى حد قريب ليك

ويحس بتعب

وتيجي تقيسله الضغط

فتلاقيه عالي عن المعتاد

او بمعنى اصح تلاقي

systolic pressure

180 فما فوق

وتلاقي

diastolic pressure

110 فما فوق

المفروض تصرف معاه ازاي طبقا لل

guidelines

اولا لازم تعرف ان الحاله دي اسمها

Hypertensive crisis

تاني حاجة تعرفها ان ال

Hypertensive crisis

ممكن تحصل لمريض ضغط اصلا

او مريض ضغط مش منتظم على العلاج بتاعه

او مريض ضغط اتعرض لعصبية او زعل

وممكن تحصل لمريض لا يعاني من الضغط

ولكن مثلا تعرض لزعل او عصبية او ضغط عصبي

 تالت حاجة ان ال

Hypertensive crisis

ليها نوعين

1-نوع اسمه

Hypertensive Urgency

وهنا بيكون الضغط مرتفع زى ما قولنا فوق

ولكن المريض مش بيعاني من اعراض تدل على

target organ damage

طيب يعني اية الكلام دة ؟؟

يعني مش هتلاقيه بيعاني من

 Chest pain

واللي لو حصل احتمال يدل ان المريض داخل مننا على

myocardial ischemia or infarction

او

 back pain 

اللي احتمال يدل على ان المريض داخل على

aortic dissection

ودي بتظهر عموما لما بنيجي نقيس الضغط من كلا الذراعين فنلاقي اختلاف بينهم

او

 dyspnea

اللي احتمال تدل ان المريض داخل مننا على

pulmonary edema or congestive heart failure

او

 seizures , visual disturbances , and altered level of consciousness

اللي احتمال تدل ان المريض داخل على

hypertensive encephalopathy

 اومال هلاقي المريض في الحاله دي بيشتكي من اية ؟

هتلاقيه متعصب و حاسس بصداع وفوران في الدماغ على حد وصفهم ونفسه سريع

وممكن يحصل

Nosebleeds

وساعتها ممكن حضرتك تتصرف معاه بدون مستشفى

2-  النوع التاني هو

Hypertensive Emergency

ودي هتلاقي المريض ضغطه مرتفع وبيعاني من عرض او اكتر من الاعراض اللي قولنا عليها بتدل على

target organ damage

وساعتها فورا لما تلاقي الاعراض دي تطلب نقله الى المستشفى

لانه في الغالب هيتحجز في ال ICU

 طيب لو الحاله اتأكدت انها

Hypertensive Urgency

نتصرف ازاي ؟؟

 اولا قيس الضغط تاني بعد دقيقتين من الذراع الاخر بعد ما تهدي المريض

علشان نتأكد

 ثانيا بالنسبة للادوية :

الاشهر في مصر

هتدي

Captopril

الموجود مثلا في اقراص الكابوتن

بجرعة

12.5to 25mg oral or sublingual

واقيس الضغط تاني كمان ربع ساعة ..لو لسة عالي

ممكن اكرر الجرعة تدريجي كل ربع او نص ساعة بشرط اني مزيدش عن 50 مجم

يهمني ان الضغط ينزل تدريجيا

وعلى الاقل يوصل ل 160/100 في خلال ساعات

ولو الضغط مبينزلش تبعته المستشفى برضو

 طبعا هتنصح المريض يتابع الضغط بتاعه كل ساعتين مثلا

ويقيسه كذا يوم ورا بعض

 لو هو مريض ضغط هتنصحه يتوجه للطبيب بتاعه يزودله جرعة الدوا او يغيره بدوا اخر

  لو هو مش مريض ضغط هتنصحة يغير في ال 

life style  

يقلل من الملح في الاكل ويكتر من الخضار والفاكهه

يبعد عن التوتر والعصبية

 رجاءا بلاش تستخدم حاجة ممكن تسبب

excessive falls in pressure that may precipitate renal, cerebral, or coronary ischemia

زي ال  furosemide amp

الموجود في اللازكس امبول

لانه اصلا حاله ال Hypertensive Urgency

بتتعالج

orally

فقط طبقا للجايدلاينس

وال  Hypertensive Emergency

هي اللي بيتم التدخل فيها  parenterally

في المستشفى طبعا

---

لا يستطيع أحد أن يعود بالزمن للوراء ليبدأ من جديد  لكن أي شخص قادرعلى أن يبدأ اليوم ويصنع نهاية جديدة

 مارية روبنسون